Warfarin og Pradaks: en sammenligning af midler og hvad der er bedre

"Pradaksa" og "Warfarin" er medicin fra gruppen af antikoagulantia, der anbefales til behandling af venøse sygdomme og forebyggelse af tromboemboliske tilstande. De kan ordineres som terapeutiske og profylaktiske midler til patienter med tendens til trombose. Hvad angår omkostninger, varierer de med flere størrelsesordener, så mange undrer sig over, hvilke midler der er bedre og hvor meget overbetaling er passende?

Karakteristisk "Warfarin"

De antikoagulerende egenskaber af warfarin blev tilfældigt opdaget i 1940 i et forsøg fra forskere til at forklare, hvorfor husdyr døde af flere blødninger, mens de spiste moldy sødt klaver. Coumarin ekstrakt opnået fra dette ekstrakt begyndte at blive anvendt til fremstilling af rottegift. I 1951 blev et mislykket selvmordsforsøg foretaget ved hjælp af en sådan gift fra det amerikanske militær, som efterfølgende fik sig tilbage efter at have injiceret ham med K-vitamin.

Med dette begyndte forskning på warfarins antikoagulerende egenskaber med henblik på dens terapeutiske anvendelse, og i 1954 blev det ordineret til personer, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system. Ifølge en hypotese er det dette stof, der ikke har nogen farve, smag og lugt, brugt til at dræbe Joseph Stalin. Nu er denne antikoagulant fremstillet af russiske lægemiddelvirksomheder i form af tabletter og har en overkommelig pris.

Karakteristisk "Pradaksy"

Dette er den originale patenterede fremstilling af den tyske producent "Beringer Ingelheim", som udelukkende er tilgængelig i form af kapsler, men i forskellige doser. Det modtog godkendelse fra det internationale medicinske samfund og kom ind på markedet i 2008.

Dets aktive stof er dabigatran etexilat, som har udtalt antiplatelet egenskaber og er i stand til at forhindre udviklingen af ​​blodpropper selv i lårben og knæled. Den eneste store ulempe er den høje pris for lægemidlet.

Hvad er fælles?

Begge stoffer tilhører gruppen af ​​antikoagulantia, derfor har de fælles indikationer: behandling af venøse sygdomme, forebyggelse af slagtilfælde, reduktion af risikoen for død efter atrieflimren, forebyggelse af trombose, hjerteanfald og komplikationer af kroniske sygdomme.

Hovedformålet med begge lægemidler er blodfortynding, derfor er en almindelig bivirkning reduktionen af ​​koagulationsfaktorer og en høj risiko for blødning. I lyset heraf havde Warfarin en fordel - tilstedeværelsen af ​​en modgift i form af K- vitamin, hvis infusion stoppede lægemidlets antikoagulerende egenskaber. Imidlertid blev stoffet idarucizumab i 2015 registreret - modsætningen "Pradaksy", som begynder at virke inden for et par minutter efter indtagelse.

Disse lægemidler sælges udelukkende på recept, fordi de har mange kontraindikationer. Fælles er børnenes alder, overfølsomhed, lav koagulationsfaktor, svære patologiske tilstande i de indre organer, især fra fordøjelsessystemet.

Hvad er forskellen?

Forskellige aktive stoffer forårsager betydelige forskelle i farmakokinetikken af ​​disse lægemidler. Hvert stof har sine egne fordele og ulemper.

  1. Handlingsmekanismen. Virkningsprincippet for "warfarin" er baseret på hæmning af produktionen af ​​K-vitamin i leveren og beslægtede blodkoagulationsfaktorer. Til manifestationen af ​​den antitrombotiske effekt er en akkumulering af det aktive stof i leveren nødvendigt, derfor kan den første virkning af lægemidlet kun mærkes efter 3-5 dage fra indtagelsens start. "Pradaksa" er en direkte antikoagulant, det vil sige direkte undertrykker aktiviteten af ​​thrombin og reducerer det totale prothrombinkompleks. Selvom biotilgængeligheden af ​​dette lægemiddel kun er 6%, sker hydrolysereaktionen øjeblikkeligt, så den symptomatiske virkning bliver mærkbar efter 1-2 timer efter at have taget kapslen.
  2. Restriktioner for at modtage. Ud over generelle kontraindikationer har disse lægemidler individuelle begrænsninger. I den indenlandske medicin er denne liste meget bredere, hvilket ikke alene skyldes dets farmakokinetiske egenskaber, men også ved dets interaktion med stoffer og endda visse stoffer i fødevareprodukter. For eksempel ødelægger antibiotika intestinale "gavnlige" bakterier, der stimulerer syntesen af ​​vitamin K, og derved øger effekten af ​​warfarin. Men når skjoldbruskkirtelfunktionen hæmmes, er dens metabolisme tværtimod svækket. Hertil kommer, at handlingsprincippet, der er baseret på blokering af produktionen af ​​K-vitamin, kræver overholdelse af en særlig kost, der udelukker produkter med indhold.
  3. Sikkerhed. Kliniske forsøg har vist, at det tyske middel er mere effektivt og sikkert. I 2014 blev resultaterne fra 134.000 patienter behandlet med warfarin og dabigatran analyseret. Det viste sig, at i den anden gruppe af patienter var satsen for total dødelighed, cerebral blødning og iskæmisk slagtilfælde meget lavere end i den første. Bivirkninger udviklede sig også mindre hyppigt. I modsætning til det indenlandske lægemiddel er der ikke behov for at tage en blodprøve hver 2-3 uger for at justere dosis, hvilket gør ambulant terapi mere praktisk.
  4. Pris. Siden en effektiv modgift, Pradax, er blevet udviklet, har Warfarin kun én, men en meget betydelig fordel - en overkommelig pris.
"Warfarin" (tabletter) "Pradaksa" (kapsler)
2, 5 mg50 stk.40-115 s.75 mg30 stk1200-1900 р.
100 stk 50-180 s. på 110 mg30 stk1700-2000 р.
60 stk.2900-3400 s.
180 stk7500-8000 s.
150 mg30 stk1600-2000 р.
60 stk.3000-3500 s.
180 stk7600-8500 s.

Hvad er bedre at vælge?

De fleste læger anbefaler warfarin til deres patienter, da det har været anvendt i medicin i mere end 60 år, er godt undersøgt, og det vigtigste er til rådighed. Da forebyggende kurser kræver regelmæssig administration af lægemidlet, kan ikke alle have råd til konstant at købe medicin til flere tusind rubler. Derfor tyder det tyske på, at det er umuligt at modtage russisk. For eksempel, når samtidig behandling ikke tillader at reducere niveauet af K-vitamin i kroppen.

Da begge lægemidler har deres egne kontraindikationer og er receptpligtige, kan kun en erfaren læge vælge mellem dem efter at have studeret historie og undersøgelsesresultater.

Anbefalet

Erespal eller Erispirus: En sammenligning af midler og som er bedre
2019
Clotrimazol Lys eller Tabletter - Hvilket er bedre at vælge?
2019
Jess eller Silhouette - hvilket værktøj er bedre og mere effektivt
2019